Serangan Sakit Jantung Wanita Muda

Dua tahun lepas seorang wanita berusia 40an berjumpa saya kerana mengalami sakit dada. Wanita ini mempunyai sejarah keluarga di mana bapanya meninggal dunia akibat sakit jantung.Abangnya juga mengalami masalah yang sama, dan telah menjalani pembedahan pintasan saluran darah di jantung awal tahun lepas.

 Sebelum ini doctor memberitahunya dia mungkin mengalami gastrik. Namun pemeriksaan OGDS telah dilakukan dan tiada luka pada permukaan dalam perutnya.

 “Doktor, mungkinkah saya mengalami sakit jantung?”

 Saya diam dan kemudian menjawab, “mungkin”. Saya tidak mahu merisaukan beliau tetapi harus berterus terang agar beliau lebih berjaga-jaga.

 “Bolehkah usia macam saya ada penyakit itu? Lagi pun ada doktor beritahu bahawa jarang wanita mengalami serangan sakit jantung”

 Ternyata jawaban saya telah merisaukan beliau.

 “Puan, saya beritahu puan bahawa puan mungkin mengalami sakit jantung. Bukannya puan telah mengalami penyakit itu. Penyakit jantung bukannya macam penyakit batuk dan selsema. Pemeriksaan yang lebih teliti harus dilakukan sebelum buat pengesahan. Jadi kalau puan belum melakukan pemeriksaan, jadi tidak adil untuk doctor itu mengatakan puan tidak mengalami penyakit itu.”

 Beliau diam. Merenung kuku yang baru dipotong. Agaknya. Itu tanda keresahan dan kebimbangan.

 “Berdasarkan faktor risiko puan mengalami tekanan darah dan tahap kolestrol yang tinggi, dan ahli keluarga puan yang lain juga ada yang telah mengalami penyakit itu, saya percaya puan mungkin mengalami penyakit yang sama. Sekali lagi, saya nak tegaskan, untuk mengelakkan kebimbangan, iaitu puan harus menjalani pemeriksaan yang lebih teliti.”

 Saya tidak ingat perbualan seterusnya. Namun saya ada menuliskan surat rujukan ke hospital supaya masalah beliau dapat diperiksa dengan lebih mendalam.

Baru-baru ini saya diberitahu oleh staf saya bahawa wanita itu telah selamat menjalani pembedahan pintasan saluran jantung seperti abangnya.Syukur, selamat menjalani pembedahan, kerana ramai pesakit yang tidak sempat dibedah dan telahmeninggal dunia.

 Saya suka menasihatkan semua wanita agar lebih berwaspada terhadap masalah sakit dada. Selama ini mereka sering diberitahu tentang masalah kanser payudara dan kanser serviks sehingga kurang mengambil berat tentang kesihatan jantung walhal punca kematian akibat penyakit jantung 2.5 kali ganda lebih tinggi berbanding akibat kanser di kalangan wanita.

 Ramai yang menyangka bahawa penyakit jantung hanya menyerang golongan lelaki harus tanpa mengetahui bahawa wanita juga berisiko mendapat penyakit yang menyebabkan banyak kematian di seluruh dunia itu.

 Ramai wanita tidak mengetahui bahawa mereka telah mengalami masalah sakit jantung kerana penyakit ini tidak memberi isyarat awal dan sukar dikesan, kecuali penyakit ini di peringkat sudah parah.

 Sebenarnya risiko mendapat penyakit ini sama sahaja di antara lelaki dan wanita, cuma mereka mungkin lambat sedikit berbanding lelaki.

 Secara amnya risiko wanita mendapat sakit jantung lebih rendah berbanding lelaki kerana mereka mempunyai hormon estrogen yang tinggi ketika berada dalam usia yang masih subur, yang berupaya mengelak daripada diserang penyakit itu.

 Namun apabila wanita mempunyai diabetes dan darah tinggi, risiko untuk mendapat sakit jantung adalah serupa dengan lelaki. Apatah lagi jika wanita itu obese, mempunyai aras kolesterol berlebihan, merokok, gaya hidup di bawah tekanan tinggi, kurang bersenam, atau sejarah keluarga dengan masalah jantung.

 Jadi jangan tidak mengendahkan serangan sakit jantung dan menganggapnya hanya penyakit biasa, penyakit angina atau penyakit gastrik saja. Lakukan pemeriksaan yang lengkap.

http://drzubaidi.com/blog/serangan-sakit-jantung-boleh-berlaku-pada-wanita-muda/

Punca Payudara Sakit

Terdapat beberapa punca tidak berbahaya yang menyebabkan sakit payudara, yang berkaitan dengan perubahan hormon.

Ini boleh termasuk:

1. Awal waktu baligh pada kanak-kanak perempuan

2. Kedatangan haid dan sindrom prahaid (PMS)

3. Kehamilan – terutama di awal kehamilan

Jika sakit payudara berlaku selepas beberapa melahirkan anak, ia mungkin disebabkan oleh Mastitis, iaitu jangkitan kuman pada saluran kelenjar susu.

EKF sangat baik untuk wanita yang kerap mengalami rasa sakit pada payudara.

http://drzubaidi.com/blog/punca-payudara-sakit/

Penyakit Ovarian Cysts

Ovarian cysts

Saya ditanya oleh seorang wanita yang amat risau apabila diberitahu bahawa dia menghidapi Ovarian Cyst. Beberapa pertanyaan juga berkisar tentang persoalan yang sama. Kebanyakan mahu tahu sama ada ovarian cyst itu perlu dibuang atau tidak.

Saya serba salah menjawab soalan terbuka sebegini. Seharusnya yang bertanya memberikan pengenalan (ta’ruf) sama ada dia sudah berkahwin, berapa umurnya dan bila dia didiagnosakan menghidap ovarian cyst.

Pesakit ini seharusnya memastikan adakah ketumbuhan cyst itu tidak merbahaya (benign) atau ia adalah ovarian cancer yang boleh meragut nyawa.

Bertanyalah sehingga faham

Jika pesakit itu tidak mengetahuinya, seeloknya bertanyakan pada doktor yang merawatnya. Antara soalan yang perlu ditanya:

1. adakah ovarian cyst itu adalah ketumbuhan cyst yang tidak merbahaya (benign) atau punovarian cancer?
2. berapa bilangan cyst yang terdapat di situ?
3. adakah ianya melibatkan kedua-dua belah ovari?
4. adakah masalah-masalah lain berkaitan dengan sakit puan yang mungkin dihadapi oleh pesakit itu?
5. bagaimana dengan peluang untuk hamil?

Jika soalan ini masih tidak dijawab kerana masih dalam ’kawasan kelabu’, iaitu doktor tidak dapat memastikan keadaan pesakit yang diperiksa, maka bincanglah tentang apakah langkah seterusnya yang akan dilakukan oleh doktor untuk mengetahui dengan jelas dan tepat apa yang berada diabdomen wanita itu.

Adakalanya ovarian cyst itu hanya diketahui dengan cara tidak sengaja kerana pesakit mungkin tidak mengalami apa-apa sakit perut atau masalah lain. Ovarian cyst hanya diketahui apabila melakukan pemeriksaan ultrasound abdomen dan pelvic secara rutin.

Semasa bekerja di hospital juga, saya selalu berjumpa dengan kes di mana pesakit wanita disangkakan menghidap acute appendicitis tetapi apabila dilakukan pembedahan didapati ianya ovarian cyst yang telah pecah.

Ovarian cyst bukan bersifat penyakit

Pada wanita yang normal, setiap kali kitaran haid, organ ovari akan membentuk gelembung dinamakan ovarian follikel. Ia mengandungi ovum, yakni benih wanita. Selepas ovum dikeluarkan, ovarian follikel ini akan mengecut, tetapi ada sesetengahnya terus membesar melebihi 2cm. Ini dinamakan ovarian cyst.

95% daripada ovarian cysts adalah benign, iaitu tidak merbahaya. Ia adalah  ‘bukan penyakit’, iaitu bersifat semulajadi bagi fisiologi wanita.

Ovarian cyst terdapat pada hampir semua wanita yang mempunyai ovari terutama pada usia subur. Namun kadang kala ia menyebabkan kemudaratan pada pesakit seperti pesakit megalami sakit di bahagian bawah abdomen, rasa kembung abdomen, sakit pada payudara, rasa letih, masalah ketidaksuburan dan sakit kepala.

Selain dari ovarian cyst yang normal ini, terdapat juga beberapa jenis lagi yang saya tidak bincangkan, antaranya dermoid cyst, cholate cyst of ovary dan polycystic ovarian cyst. Oleh itu pesakit haruslah bertanya kepada doktor yang merawat sama ada ovarian cyst itu adalah ovarian cyst yang biasa (yang dinamakan physiological cyst) atau ianya cyst yang tidak biasa (abnormal).

Bilakah pembedahan itu perlu ?

Pembedahan bukanlah cara rawatan yang mesti dilakukan ke atas setiap pesakit. Jadi setiap ovarian cyst tidak semestinya dibuang melalui pembedahan.

Pembedahan hanya dilakukan dengan tiga tujuan, pertama untuk melakukan biopsy. Jika doktor mengesyaki ianya mungkin kanser, maka sedikit contoh tisu diambil bagi menentukan sama ada ianya kanser atau bukan; kedua untuk membuang ovarian cyst itu jika ianya mendatangkan masalah yang teruk kepada pesakit (eg sakit perut, ketidak-teraturan kitaran haids etc) atau saiz diameternya melebihi 5 cm kerana bimbang akan pecah dan kesan-kesan lain, dan ketiga untuk melakukan pembuangan ovari jika ketumbuhan ovari (yang disangka ovarian cyst biasa) telah disahkan sebagai ovarian cancer.

Walau tidak semua ovarian cyst mesti dibuang, namun semua kes ovarian cancer mestilah menjalani pembedahan pembuangan ovari. Bagi ovarian cyst yang bukan kanser, dan tidak mendatangkan masalah pada pesakit, doktor akan menimbang antara risiko dan kebaikan pembedahan itu. Pembedahan akan dipertimbangkan jika:

1. Ovarian cyst itu berlaku di kedua-dua belah ovari.
2. Ovarian cyst itu melebihi saiz 5cm (3inci).
3. Ovarian cyst itu masih kekal (tidak berkurang saiznya) selepas 2-3 kitaran haids.
4. Pemeriksaan ultrasound menunjukkan ovarian cyst itu bukan jenis yang biasa, (functional ovarian cyst)
5. Pesakit mempunyai ketumbuhan ovarian dan disamping itu…

• pesakit tidak pernah mengalami kitaran haids langsung atau
• pesakit adalah gadis remaja.
• pesakit telah menopause.
• menggunakan pil perancang kehamilan

Walaupun saya menuliskan beberapa kriteria di atas, namun tidak bermakna jika puan mempunyai ovarian cyst dan menepati kriteria di atas, puan harus dibedah. Ianya bergantung kepada pertimbangan doktor yang merawat anda. Dia akan menimbangkan kebaikan atau keburukan pembedahan itu. Jadi berbincanglah dengan beliau.

Sebelum membuat keputusan untuk melakukan pembedahan, doktor selalunya akan membuat pemeriksaan CT scan abdomen supaya dapat melihat dengan lebih jelas imej bagi ovarian cyst itu.

Doktor akan mengesyaki pesakit mengalami ovarian cancer berdasarkan

1. imej CT scan abdomen, dan
2. laporan pathology tisu yang diambil, atau
3. jika salah seorang anggota keluarga pernah mengalami penyakit kanser ovari, atau
4. wanita itu sudah mengalami menopause atau
5. saiz ovarian cyst itu tidak menjadi kecil walaupan setelah 2-3 kitaran haids.

Pemeriksaan darah CA-125 juga membantu mendiagnosa sama ada pesakit menghidap penyakit ovarian kanser atau tidak.

Ia boleh berulang

Ovarian cyst boleh dikeluarkan tanpa mencederakan organ ovari. Teknik ini dinamakan sebagai (cystectomy), ini bermakna hanya ketumbuhan cyst saja yang dipisahkan dari ovari. Kesuburan wanita itu akan kekal.

Namun begitu ketumbuhan ovarian cyst yang baru boleh muncul. Ia boleh terjadi di ovari yang sama atau ovari di sebelah satu lagi ataupun selepas pembedahan cyctectomy. Jika wanita itu sudah ‘lengkap keluarga’nya dan telah menopause, kadang kala doktor mencadangkan keseluruhan ovari dibuang (oophorectomy).

Saya berharap wanita yang mengalami ovarian cyst mendapat faedah dari artikel ringkas ini. Apa yang saya tulis adalah sebagai panduan untuk memahami sama ada pembedahan perlu dilakukan atau tidak. Ianya bukannya ‘rules of thumb’ bagi seorang doktor dalam membuat keputusan. Jika masih tidak jelas, bolehlah berhubung dengan doktor yang menjaga puan.

http://drzubaidi.com/blog/pembedahan-untuk-ovarian-cysts/

Ketulan Fibroadenoma pada Payudara

“As salam mu alaikum doctor, saya berusia 24 tahun dan belum berkahwin. Saya mengalami ketulan pada payudara kiri saya berukuran sebesar biji kacang kuda semenjak saya masih belajar lagi. Saya telah membuat pemeriksaan doctor, dan doctor tidak membuat melakukan apa-apa. Doktor juga tidak memberikan ubat kerana ia tidak menyebabkan rasa sakit. Doktor hanya pesan, jika ia besar, maka harus dibuang dengan melakukan pembedahan. Saya takut dengan pembedahan kerana akan merosakkan payudara saya. Pertanyaan saya ialah apakah  ketulan ini boleh menyebabkan kanser payudara?. Terima kasih.”

Wa alaikum mus salam.

Saya harap saudari tidak bersusah hati dengan masalah yang saudari hadapi. Saya percaya ketulan pada payudara kiri saudari hanya ketulan fibroadenoma yang tidak berbahaya dan menyebabkan kanser payudara.

 Jika kanser payudara, selalunya dalam masa enam bulan saja, berlaku kerosakan pada payudara kerana kanser bersifat sangat agresif dan memusnahkan dalam jangka masa kurang enam bulan.

Menurut saudari, ketulan itu mula disedari sejak dari sekolah menengah lagi. Ini mengesahkan bahawa ketulan itu hanya ketulan fibroadenoma dan bukannya ketulan kanser yang berbahaya.

 Ketulan fibroadenoma adalah ketulan pada tisu payudara. Ia tidak menyebabkan kesakitan walaupun jika dipegang. Bilangannya boleh melebihi satu dalam satu masa.

 Sebagai contoh, bilangan ketulan fibroadenoma boleh berada pada belah payudara dan pada masa yang sama terdapat satu lagi ketulan fibroadenoma pada pada belah yang satu lagi.

 Ketulan fibroadenoma biasa terjadi pada wanita yang berusia 20an dan 30an pada mana-mana belah payudara. Doktor mungkin akan mengambil sedikit tisu dari ketulan payudara itu, bagi mengesahkan diagnosis.

 Walau bagaimana pun, pengambilan tisu pada payudara adalah satu prosedur yang menyakitkan dan memberikan bekas parut pada kulit payu dara.

 Jadi selalunya doctor akan mencadangkan ketulan ini dibuang jika terlalu besar, lebih kurang 5cm atau ketulan payudara ini menyakitkan. Tisu ketulan fibrodenoma yang telah dibuang akan dihantar ke makmal untuk pengesahan diagnosa.

 Setelah dibuang, ketulan fibroadenoma boleh berulang. Ini bermakna walaupun seorang wanita itu telah membuang ketulan fibroadenoma dengan cara pembedahan, ia boleh muncul semula pada payudara belah yang sama atau pada belah yang satu lagi.

 Selalunya doctor tidak memberikan apa-apa ubat untuk merawat atau mencegah kehadiran ketulan fibroadenoma.

 Jika merasa sakit dan tidak selesa, doctor akan menasihatkan untuk mengambil ubat penahan sakit jika benar-benar perlu kerana ketulan fibroadenoma jarang menyebabkan kesakitan.

 Ketulan fibroadenoma selalunya dikaitkan dengan tahap hormon estrogen dalam badan wanita yang lebih tinggi dari biasa. Saiz ketulan fibroadenoma selalunya akan mengecil dengan sendirinya apabila tahap estrogen wanita menurun.